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肩膀痛≠肩周炎 别“轻举妄动”

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2018-07-27 08:57  来源:科普时报  
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  在老百姓眼里,“肩周炎”是一个被滥用的说法,只要出现肩膀疼痛,就会给自己或被他人戴上“肩周炎”的帽子,并理所当然认为进行肩关节拉伸,甩动等大幅度运动能帮助肩周炎康复,结果大多数患者肩关节越甩越痛,导致最后肩膀完全僵住。

  事实上,大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的。科学数据也表明:真正的肩周炎临床发病率并不高,只占肩关节痛的10%-15%,那些自称肩周炎的人中,超过三分之一以上患的是肩袖撕裂。“肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率最高的。尽管都是肩关节疼痛,但是早期治疗原则上是完全相反,肩袖损伤最重要的早期治疗原则就是固定和制动,过早的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动反而会加重肩袖的损伤,最终不得不进行手术修补治疗。

  围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱,形成袖套样的结构,被形象地称为“肩袖”。这些肌腱将肱骨头稳定于肩膀,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。

  “肩袖损伤”和“肩周炎”都会引起关节疼痛及活动受限,但两者是有区别的,首先在症状和诱因上,肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史,白天在活动时肩关节疼痛不太明显,到了夜晚睡觉时,往往会被痛醒,一般都需要治疗,无法自愈;肩周炎没有明确诱因,通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。

  主被动受限范围区别:肩袖损伤是肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力,但是肩关节朝前上举多正常,而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;肩周炎是肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限,犹如肩关节被“冻结凝固“了一般,所以肩周炎又被称为“冻结肩”,“凝肩”。

  在治疗方案上,肩周炎是因为关节囊的粘连引起,确实可以通过加强肩关节的拉伸,甩动等运动来增加血液循环,防止关节囊进一步粘连,改善肩周炎症状。肩袖损伤的治疗原则截然相反,肩袖损伤是韧带损伤,急性期肩关节需要固定制动2-3周,保持肩部绝对休息,使受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼,只会让肩袖的撕裂加重,就像袖口破了不早期修补,破口越拉越大,最后出现巨大肩袖撕裂,即使手术也无法将其修补,最终导致肩关节周围肌肉萎缩,肩关节脱位。

  除了通过以上方法区分肩袖损伤和肩周炎外,还可以通过骨科医生进行鉴别。


(责任编辑:东北科技)
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